ANáLNE PUKLINY - LIEKY NA LIEČBU ANáLNYCH PUKLíN

Definícia

Análne pukliny sú malé, ale hlboké rezy v koži obklopujúcej konečník; tieto nepríjemné mikrotrhlinky môžu spôsobiť bolesť spojenú s krvácaním, ktoré sa stáva intenzívnejším počas evakuácie alebo po námahe. Tvrdá a obzvlášť objemná stolica môže tento problém zvýrazniť a poškodiť análne záhyby.

Príčiny

Análne trhliny sú extrémne časté u starších ľudí a dojčiat, aj keď sa môžu objaviť v každom veku; zmena črevnej motility, či už ide o zápchu alebo hnačku, predstavuje etiologický faktor, ktorý najviac predurčuje tvorbu análnych puklín. U starších ľudí môže tento stav podporovať fyziologické zníženie prekrvenia postihnutej oblasti; análne trhliny sú celkom bežné u žien, ktoré práve porodili, a u pacientok s Crohnovou chorobou.

Lieky

Našťastie väčšina análnych puklín je patologický stav, ktorý je možné vyriešiť jednoducho a v krátkom čase; u niektorých pacientov sú dokonca trhliny v perianálnej oblasti vyriešené bez nutnosti farmakologickej liečby alebo špeciálnej liečby.
Je zrejmé, že análne trhliny nie je vždy také ľahké vyliečiť; preto, ak porucha pretrváva, odporúča sa okrem úpravy stravovacích návykov vykonať aj jednoduchú liečbu drogami. Regulovanie stravy sa zdá byť zásadným bodom pre urýchlenie zotavenia pacienta: „Diéta bohatá na vlákninu a bohatá na vodu je určite platnou pomôckou na uľahčenie vyprázdňovania, reguláciou črevnej pohyblivosti.
Odporúča sa namočiť do teplej vody niekoľkokrát denne: horúca voda zmierňuje bolestivú análnu oblasť postihnutú prasklinami.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti análnym trhlinám, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Lidokaín (napr. Xylokaín, Lidofast, Luan CHIR): je to lokálne anestetikum, široko používané v terapii na zníženie bolesti spojenej s análnymi trhlinami a hemoroidmi. Často sa formuluje spolu so steroidmi, ako je hydrokostizón (napr. Proctosedyl), ktoré sú užitočné na zvýšenie protizápalového účinku. Tieto lieky sú obzvlášť účinné vtedy, ak bolesť narúša fyziologický pohyb čriev.

Semená psyllium (napr. Fibrolax): výrobok je objemové preháňadlo, odporúčané v prípade análnych trhlín spojených so zápchou. Odporúča sa užívať liek perorálne, v dávke 3,5 gramu po jedle, 2-3 krát denne, počas 2-3 dní. Na zvýšenie obsahu výkalov zapite produkt veľkým množstvom vody. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, čo je potrebné.

Nifedipín a lidokaín (napr. Antrolin): rektálny krém na báze nifedipínu (trieda liečiv: antagonisty vápnika, vhodný na podporu „relaxačného účinku periférnych hladkých svalov) a lidokaínu (lokálne anestetikum) je indikovaný na liečbu análnych trhlín: odporúča sa aplikovať liek dvakrát denne najmenej 6 týždňov.

Diltiazem (napr. Cardizem), táto účinná látka, rovnako ako predchádzajúca, patrí do skupiny blokátorov kalciových kanálov a používa sa na terapiu análnych trhlín v spojení s lokálnymi alebo kostisonickými anestetikami na topickú aplikáciu. Poraďte sa so svojim lekárom.

Nitroglycerín (masť s koncentráciou 0,2-0,3-0,4%): naneste tenkú vrstvu krému na pokožku postihnutú análnou puklinou, 2-3 krát denne po dôkladnom vyčistení oblasti. V terapii je možné pokračovať po dobu 6 mesiacov.

Trinitroglycerín (napr. Rectogesic): liek (svalový relaxant) je indikovaný na riešenie bolesti spojenej s análnymi trhlinami strednej alebo závažnej entity. Každých 12 hodín naneste na perianálnu oblasť 1 cm masti (čo zodpovedá približne 375 mg výrobku, ktorý obsahuje 1,5 mg účinnej látky); v terapii pokračujte maximálne tri týždne.

Botulotoxín (napr. Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): injekciou malej dávky botulotoxínu priamo do análneho zvierača sa vytvorí chemická denervácia trvajúca niekoľko mesiacov, užitočná na relaxáciu svalov. Botulotoxín sa vstrekuje do vnútorného a vonkajšieho zvierača; táto kúra podporuje hojenie z análnych puklín.

Ak by pacientovi trpiacemu análnymi trhlinami neprospel žiadny vyššie popísaný pokus, jedinou možnou možnosťou je chirurgický zákrok (anoplastika, balónikom kontrolovaná dilatácia alebo laterálna sfinkterotómia); je povinnosťou lekára vybrať najvhodnejšiu terapeutickú možnosť, aby sa zabezpečila definitívna zotavenie pacienta z análnych trhlín.