Diuretiká sú pomerne veľkou skupinou liekov, ktoré obsahujú rôzne účinné látky, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi. Na základe mechanizmu účinku a / alebo renálnej oblasti, na ktorú pôsobia, je možné tieto lieky klasifikovať. Podrobnejšie sa pozrieme nižšie.
pôsobia na celý nefrón a nie vo veľmi špecifickej oblasti na rozdiel od ostatných typov diuretík, ktoré si neskôr uvedieme. Ich prítomnosť v tubulárnom lúmene čerpá z osmotických dôvodov vodu z intersticiálneho priestoru.
Osmotické diuretiká preto vedú k eliminácii veľkého množstva vody, ale nie sodíka.
Manitol patrí do tejto skupiny diuretík. Terapeutické indikácie sa týkajú liečby akútneho zlyhania obličiek, liečby intrakraniálnej hypertenzie, zníženia vnútroočného tlaku a zvýšenia vylučovania toxických látok močovou cestou.
Z možných vedľajších účinkov si pamätáme: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, hypotenzia.
(HCO₃⁻), sodík, draslík a voda. Takýmto spôsobom dochádza k diuréze a alkalizácii moču.Acetazolamid patrí do tejto skupiny diuretík.
Medzi terapeutickými indikáciami nachádzame liečbu edému srdcového zlyhania, glaukómu, očného opuchu (edému) spôsobeného akumuláciou tekutín a epilepsie.
Z vedľajších účinkov si však pamätáme: nevoľnosť, vracanie, hnačku, ospalosť, zmätenosť, hluk v ušiach, anorexiu, poruchy elektrolytov, zvýšené riziko obličkových kameňov.
Vedeli ste, že ...
Existujú inhibítory karboanhydrázy, ktoré sú súčasťou zloženia očných kvapiek so špecifickými indikáciami na liečbu glaukómu. Hovoríme o brinzolamide a dorzolamide.
nazývajú sa, pretože ako jediné nespôsobujú hypokaliémiu. Pôsobia v koncovej časti distálneho tubulu a v zbernom potrubí.
Táto skupina obsahuje účinné látky, ako napríklad:
- Spironolaktón, ktorý pôsobí antagonizáciou receptorov pre aldosterón. Tento mineralokortikoid za normálnych okolností umožňuje reabsorpciu sodíka a vody a vylučovanie draslíka.Vďaka svojmu antagonistickému účinku blokuje spironolaktón zvýšenie reabsorpcie sodíka a chlóru a zvýšenie vylučovania draslíka vyvolané aldosterónom. Týmto spôsobom je teda spironolaktón schopný určiť diuretický účinok v edematóznych stavoch s hyperaldosteronizmom (jedna z terapeutických indikácií tejto účinnej látky).
- Amilorid, ktorý pôsobí inhibíciou sodíkového kanála umiestneného na luminálnej časti membrány na úrovni distálneho tubulu a zberného kanála. Tento kanál reabsorbuje ióny sodíka vďaka elektrochemickému gradientu vytvorenému lokalizovanou pumpou Na2 v bazolaterálnej časti. bunky a ktorá nesie sodíkové ióny do intersticiálneho priestoru.
Draslík šetriace diuretiká sa zvyčajne používajú v kombinácii s tiazidovými diuretikami alebo ansa diuretikami na zníženie ich hypokaliemického účinku. Ako už bolo uvedené, pre svoj antagonistický účinok proti aldosterónu sa spironolaktón používa aj v prípade hyperaldosteronizmu.
Medzi možné vedľajšie účinky patria: gastrointestinálne poruchy, kožné reakcie, bolesť hlavy (Poznámka: vedľajšie účinky sa môžu líšiť v závislosti od zvažovanej účinnej látky a jej spojenia s inými účinnými látkami).
- pri distálnom tubule.Tiazidy konkrétnejšie pôsobia ako inhibítory symportu sodíka a chlóru: blokovaním simultánneho transportéra sodíka a chlóru na distálnej úrovni znižujú reabsorpciu vody a sodíka na úrovni distálneho stočeného tubulu, čím sa znižuje zadržiavanie vody. fyziologický roztok, srdcový výdaj a periférna rezistencia sprevádzané zvýšením objemu vylúčeného moču (nižší objem krvi).
Tiazidové lieky sú účinnými antihypertenzívami, ale - práve vďaka svojmu mechanizmu účinku - vyvolávajú vážnu iónovú nerovnováhu, ako je hypokaliémia.
Farmakológia tiazidových liečiv sa očividne uskutočňuje v obličkách, takže keď sa podávajú orálne, metabolizujú sa a vedú v obličkách. Konkrétnejšie sa dostanú do proximálneho stočeného tubulu ultrafiltráciou alebo aktívnou sekréciou, z ktorej sa potom dostanú do distálneho stočeného tubulu.
Sú definované ako "diuretiká hornej hranice", pretože majú účinok závislý od dávky; existuje však prahová hodnota, po prekročení ktorej nemožno účinok tiazidových diuretík ďalej zosilňovať.
Ukázalo sa, že časť diuretického účinku týchto liečiv je sprostredkovaná prostaglandínmi, u ktorých dochádza k farmakologickej interferencii tiazidov s NSAID, ktoré znižujú ich účinok inhibíciou syntézy prostaglandínov.
Účinné látky ako hydrochlorotiazid a chlortalidón patria do tejto skupiny diuretík.
Terapeutické použitie týchto liečiv sa týka chronickej liečby miernej alebo stredne ťažkej hypertenzie a liečby srdcového, obličkového alebo pečeňového edému. Môžu byť použité ako v monoterapii, tak v kombinovanej terapii spolu s inými účinnými látkami, spravidla s antihypertenzívnym účinkom.
Vedľajšie účinky, ako už bolo uvedené, vyvolávajú iónovú nerovnováhu, najmä hypokaliémiu, nebezpečnú pre starších ľudí so srdcovými problémami a pri terapii digitalisom; v tomto prípade je potrebné zasiahnuť doplnkami draslíka alebo potravinami bohatými na draslík alebo opäť spojiť lieky šetriace draslík s tiazidmi.
a futbalu. Sú to rýchle a účinné lieky, považované za diuretiká s vysokou intenzitou účinku, ale aj v tomto prípade existuje riziko vážnej iónovej nerovnováhy nielen draslíka, ale aj horčíka a vápnika (preto je potrebné integrovať tieto minerály Navyše sú to ototoxické lieky, teda toxické pre nervy sluchového systému. Tento vedľajší účinok zosilňujú napríklad aminoglykozidové antibiotiká.Vzhľadom na ich silný a rýchly účinok je terapeutické použitie bežné v núdzových situáciách, ako je srdcový, pečeňový a obličkový edém. Niektoré kľučkové diuretiká môžu byť tiež indikované v prípade periférneho edému, hypertenzie, akútneho a chronického zlyhania obličiek a iných stavov a patológií.
Táto skupina liečiv zahŕňa účinné látky, ako sú: furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.
