Skutočne, keď hovoríme o gentamicíne, odkazujeme správnejšie na súbor homológov gentamycínu (gentamicín C1, C1a a C2), ktoré sú štrukturálne veľmi podobné.
Gentamicín je zlúčenina prírodného pôvodu, ktorá sa získava z Micromonospora purpurea a iné pôdne mikroorganizmy podobné týmto.
Táto účinná látka bola jedným z prvých antibiotík, ktoré boli účinné proti infekciám z Pseudomonas aeruginosa, patogénna, oportúnna a silne virulentná baktéria, ktorá môže spôsobiť infekcie pľúc, kože (často sa vyskytujúce pri popáleninách), uší, očí a močových ciest.
Gentamicín má pomerne široké spektrum účinku a je komerčne dostupný v liekoch vhodných na parenterálne, kožné a očné podanie.
Lieky obsahujúce gentamicín na kožné a očné použitie sa zvyčajne predávajú po predložení konkrétneho opakovateľného lekárskeho predpisu a ich náklady plne znáša občan (lieky triedy C). Na druhej strane, pokiaľ ide o parenterálne lieky na báze gentamicínu, niektoré z nich je možné kúpiť na základe lekárskeho predpisu, iné na nemocničné použitie (OSP).
Účinná látka sa používa aj vo veterinárnej oblasti v špecifických liekoch určených na tento typ použitia.
Poznámka: Na trhu je veľa liekov vo forme pleťových krémov obsahujúcich gentamicín v kombinácii s betametazónom (kortikosteroidné liečivo). Ak chcete získať ďalšie informácie o tejto záležitosti, odporúčame vám prečítať si príslušný článok: Gentamicín a betametazón.
Príklady liekov obsahujúcich gentamicín
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (v spojení s katalázou)
- Fidagenbeta® (v kombinácii s betametazónom)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (v spojení s betametazónom)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (v kombinácii s betametazónom)
Okrem toho môže byť gentamicín tiež použitý v polymérnych matriciach na ortopedickú chirurgiu na prevenciu infekcií kĺbov.
. Ak k tomu dôjde, liečbu antibiotikom je potrebné prerušiť a začať vhodnú liečbu superinfekcie.
Keď sa gentamicín podáva parenterálne po dlhú dobu alebo vo vysokých dávkach, bolo by vhodné pravidelne monitorovať funkciu obličiek a pečene a sérové elektrolyty.
Gentamicín je nefrotoxický (toxický pre obličky). Riziko vzniku renálnej toxicity sa zvyšuje u pacientov s už existujúcim ochorením obličiek a u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky lieku.
Pri podávaní gentamicínu pacientom s myasthenia gravis, Parkinsonovou chorobou alebo infantilným botulizmom je potrebná opatrnosť, pretože antibiotikum môže zhoršiť svalovú slabosť spôsobenú týmito liekmi.
Po liečbe gentamicínom kombinovaným s inými antibiotikami boli hlásené prípady hnačky a pseudomembranóznej kolitídy. Ak sa vyskytne ťažká hnačka a / alebo krvavá hnačka, liečba gentamicínom sa má ihneď ukončiť.
Vezmite prosím na vedomie
- Parenterálne podávanie gentamycínu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.
- Ak chcete získať ďalšie informácie o varovaniach a opatreniach pri používaní gentamycínu, prečítajte si pozorne písomnú informáciu pre používateľov lieku, ktorý máte užívať.
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému alebo následnému podávaniu gentamycínu - najmä na očné a parenterálne použitie - a iných nefrotoxických alebo ototoxických liekov. Medzi tieto lieky uvádzame:
- Cisplatina, metotrexát a ifosfamid, protirakovinové lieky;
- Kolistín, antibiotikum;
- Streptomycín, kanamycín, tobramycín, paromomycín, neomycín a amikacín, ďalšie aminoglykozidy;
- Aciclovir, ganciklovir, tenovir a ďalšie antivírusové lieky;
- Amfotericín B, antimykotikum;
- Imunosupresívne lieky, ako je cyklosporín;
- Jódové kontrastné látky;
- Silné diuretiká, ako je kyselina etakrynová alebo furosemid;
- Niektoré cefalosporíny.
Bola preukázaná nekompatibilita s niektorými beta-laktámovými antibiotikami (ako sú niektoré typy penicilínov alebo cefalosporínov). V skutočnosti, ak sa tieto lieky podávajú súbežne s gentamicínom, dochádza k inaktivácii oboch antibiotík. Preto - ak je potrebná kombinovaná terapia - tieto dve liečivá sa nemajú miešať v jednom roztoku a majú sa podávať v dvoch rôznych tkanivových kompartmentoch (napríklad ak sa gentamicín vstrekuje do ramena, beta -laktám sa má podať do rameno).
Vezmite prosím na vedomie
Vyššie uvedené sú len niektoré z možných liekových interakcií gentamicínu.
Aj v tomto prípade je preto potrebné poznať všetky interakcie medzi daným liekom obsahujúcim gentamicín a inými liekmi pozorne písomnú informáciu. Malo by sa tiež pamätať na to, že keď sa gentamicín kombinuje s betametazónom, pri použití lieku je potrebné vziať do úvahy aj možné interakcie dané touto poslednou účinnou látkou.
Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojim lekárom.
, akútne zlyhanie obličiek a môže viesť k vysokým hladinám fosfátov a aminokyselín v moči.
Alergické reakcie
Gentamicín môže spôsobiť liekovú horúčku a reakcie z precitlivenosti, niekedy dokonca závažné.
Patológie metabolizmu a výživy
Liečba gentamicínom môže spôsobiť:
- Zníženie hladiny vápnika, horčíka a draslíka v krvi;
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy;
- Zníženie hladiny fosfátu v krvi.
Poruchy nervového systému
Liečba gentamicínom môže spôsobiť:
- Poškodenie periférnych nervov
- Strata citlivosti
- Organický mozgový syndróm;
- Bolesť hlavy;
- Závraty
- Poruchy rovnováhy;
- Kŕče.
Psychické poruchy
Liečba gentamicínom môže spôsobiť mentálnu depresiu, zmätenosť a halucinácie.
Poruchy ucha a labyrintu
Liečba gentamicínom môže spôsobiť:
- Porušenie akustického nervu;
- Strata sluchu;
- Tinnitus;
- Závraty;
- Ménièrov syndróm.
Poruchy gastrointestinálneho traktu
Liečba gentamicínom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, zvýšené slinenie a zápal ústnej dutiny.
Poruchy pečene a žlčových ciest
Liečba gentamicínom môže spôsobiť zvýšenie hladín pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi.
Poruchy kože a podkožného tkaniva
Liečba gentamicínom môže mať za následok:
- Alergická kožná vyrážka;
- Svrbenie;
- Sčervenanie kože;
- Strata vlasov
- Multiformný erytém;
- Stevensov-Johnsonov syndróm;
- Toxická epidermálna nekrolýza.
Ďalšie vedľajšie účinky
Ďalšie nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby gentamicínom, sú:
- Superinfekcie odolnými baktériami alebo hubami;
- Eozinofília, tj zvýšenie počtu eozinofilov v krvnom obehu;
- Hypotenzia alebo hypertenzia;
- Myalgia;
- Chvenie
- Horúčka;
- Bolesť v mieste vpichu.
Predávkovanie gentamicínom
Prípady predávkovania gentamicínom boli hlásené iba počas parenterálneho podávania lieku. V tomto prípade môže byť hemodialýza užitočná na rýchle odstránenie prebytočného gentamycínu z plazmy.
Počas topického alebo očného podávania gentamicínu však neboli hlásené žiadne prípady predávkovania.
K syntéze bielkovín vo vnútri bakteriálnych buniek dochádza vďaka organelám nazývaným ribozómy. Tieto organely sú tvorené ribozomálnou RNA a proteínmi, ktoré sú navzájom spojené a tvoria dve podjednotky: podjednotku 30S a podjednotku 50S.
Úlohou ribozómu je preložiť messengerovú RNA pochádzajúcu z bunkového jadra a syntetizovať proteíny, pre ktoré kóduje.
Gentamicín - ako všetky aminoglykozidy - je schopný väzby na 30S ribozomálnu podjednotku a:
- Zabránenie väzby messengerovej RNA k ribozómu;
- Tým, že ribozóm vyvolá „nesprávne prečítané“ „messengerové RNA“, syntetizuje „nesprávne“ proteíny nazývané nezmyselné proteíny.
Niektoré z týchto nezmyselných proteínov "sa vkladajú do membrány bakteriálnych buniek a menia jej priepustnosť. Zmena priepustnosti membrány umožňuje vstup ďalších antibiotík do tej istej bunky, čo spôsobuje celkový blok syntézy proteínov".
To všetko spôsobuje vážne poškodenie bakteriálnej bunky, ktorá nakoniec zomrie.
Dávku gentamicínu musí stanoviť lekár podľa typu a závažnosti liečenej infekcie a podľa hmotnosti, veku a zdravotného stavu každého jednotlivého pacienta.
Nasledujú niektoré údaje o dávkach gentamicínu, ktoré sa obvykle podávajú. V každom prípade je vždy dobré dodržiavať pokyny lekára a uvedené v písomnej informácii pre používateľov lieku, ktorý sa má použiť.
Intramuskulárne alebo vnútrožilové podanie
U dospelých, mladistvých a detí je dávka gentamicínu obvykle podávaná 3-6 mg / kg telesnej hmotnosti, podáva sa ako jedna dávka alebo v dvoch rozdelených dávkach.
U dojčiat je denná dávka gentamicínu 4-7 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa má podať ako jedna dávka.
U obéznych pacientov sa má množstvo podávaného gentamycínu vypočítať na základe ich teoretickej telesnej hmotnosti a nie na základe skutočnej telesnej hmotnosti.
Liečba zvyčajne trvá sedem až desať dní, ale lekár sa môže rozhodnúť ju predĺžiť.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek a u dospelých pacientov s renálnou insuficienciou a podstupujúcich hemodialýzu budú podané nižšie dávky gentamycínu, ako sú obvykle používané.
Lokálna správa
Odporúča sa aplikovať krém alebo masť na báze gentamycínu najmenej 3-4 krát denne, kým sa nedosiahne zlepšenie. Potom sa môže frekvencia aplikácií znížiť na 1-2 krát počas 24 hodín.
Očné podanie
Odporúča sa kvapkať jednu alebo dve kvapky očných kvapiek do spojivkového fornixu 3-4 krát denne alebo podľa predpisu lekára. V prípade veľmi závažných infekcií sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť frekvenciu podávania.
Očná masť sa má aplikovať 3-4 krát denne.
Ak boli spolu s masťou predpísané aj očné kvapky, potom sa masť môže použiť na jednu večernú aplikáciu.
Prípady ireverzibilnej bilaterálnej vrodenej hluchoty sa vyskytli u niektorých dojčiat, ktorých matky si počas tehotenstva injekčne podávali gentamicín. Preto nie je parenterálne použitie gentamycínu počas gravidity indikované.
Gentamicín sa vylučuje do materského mlieka, preto by dojčiace matky pred užitím lieku mali vyhľadať radu lekára, ktorý rozhodne, či prestať s dojčením.
V každom prípade by tehotné ženy a matky, ktoré dojčia, mali pred užitím gentamicínu v akejkoľvek farmaceutickej forme (vrátane oka a pokožky) požiadať o radu svojho lekára alebo gynekológa.
