Čo je lidokaín?
Lidokaín sa môže aplikovať priamo na povrch pokožky, naočkovať pod kožu, podať intravenózne alebo infiltrovať do kĺbu:
- Lidokaín sa distribuuje na pokožku a používa sa na zmiernenie svrbenia, pálenia alebo bolesti spojenej so zápalom kože.
- Vo forme injekcie pod kožu sa lidokaín používa v rôznych oblastiach, od zubných až po drobné chirurgické zákroky (estetické a iné). Obecnejšie sa injekcie lidokaínu vykonávajú na vyvolanie lokálnej analgézie vo veľkom počte oblastí medicíny.
- Lidokain podávaný intravenózne je široko používaný v liečbe srdcových porúch (napr. Ventrikulárnych arytmií) a v prevencii kardiovaskulárnych príhod, ako je srdcový infarkt.
- Injekcia do mäkkých tkanív (napr. Intrasynoviálna injekcia) sa používa na liečbu kĺbových porúch.
Vedeli ste, že ...
Podľa klasifikácie FDA (Úrad pre potraviny a liečivá), lidokaín je považovaný za najvhodnejší lokálny anestetikum pre tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Ako aminoamid sa lidokaín líši od iných bežných lokálnych analgetík (aminoesterov), ako je prokaín a chlórprokaín. V porovnaní s posledne menovaným je lidokaín oveľa výhodnejší vďaka svojmu veľmi rýchlemu a dlhotrvajúcemu účinku.
V priemere sa maximálna koncentrácia liečiva v krvi dosiahne 20 minút po podaní.
Lidokaín plní svoju funkciu tak, že inhibuje napäťovo závislé sodíkové kanály neurónov: liek tým bráni nervovému vláknu vo vedení bolestivého podnetu, a to ako v koži, tak aj hlboko. 50% cirkulujúceho lidokaínu sa metabolizuje v priebehu 90-120 minút po podaní; následne sa liečivo vylúči obličkami, potom sa vylúči močom vo forme metabolitov (monoetylglycinxilidid a glycinxilidide).
Polčas lidokaínu sa môže predĺžiť v prípade zhoršenej funkcie pečene alebo kongestívneho srdcového zlyhania.
Aktuálna aplikácia
Ako už bolo spomenuté, lidokaín je účinná látka so širokým rozsahom použitia. Aplikuje sa priamo na pokožku a je vynikajúcim riešením na zmiernenie - aj keď dočasne - pocitu mravčenia, pálenia a bolesti, ktorý sprevádza veľkú časť zápaly kože. Lidokaín je liek, ktorý sa často odporúča na liečbu svätojánskeho ohňa.
Lidokaín je tiež indikovaný na liečbu bodnutí medúzou.
Liečivo sa môže šíriť aj na sliznice: lidokaín je v skutočnosti dobrou terapeutickou pomôckou na zmiernenie prudkého pálenia, ktoré sprevádza vaginálnu kandidózu, vaginálne svrbenie, análne trhliny a hemoroidy.
Je potrebné zdôrazniť, že v týchto prípadoch lidokaín pôsobí výlučne na symptóm, bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvňoval vyvolávajúcu príčinu.
Lidokaín sa môže podávať transdermálne pred pokračovaním invazívnych diagnostických / terapeutických intervencií, ako je napríklad rachicentéza; v tomto prípade je cieľom znížiť vnímanie bolesti pri zavedení lumbálnej punkčnej ihly.
Injekcia pod kožu / hlboko
Injekcie lidokaínu sa používajú na znecitlivenie určitej oblasti tela a tým na zníženie bolesti a nepohodlia spôsobeného lekárskymi zákrokmi, ako je chirurgický zákrok, zavedenie katétra alebo zavedenie ihly.
Injekčný lidokaín pod kožou sa používa v rôznych oblastiach. Pozrime sa na ne podrobne:
- V zubnom lekárstve sa lidokaín používa v koncentrácii 2%, často v kombinácii s adrenalínom (silný vazokonstriktor). Kombinácia lidokaínu (2%) + adrenalínu (riedenie 1: 80 000) je účinný a bezpečný prípravok na získanie vynikajúceho analgetika účinok pred zubnými zákrokmi, ako sú výplne, koreňové kanáliky, apikoektómia, zubná extrakcia alebo čokoľvek iné.
- V estetickej medicíne sa lidokaín vstrekuje pod kožu na anestetizáciu ošetrovanej oblasti pred podaním konkrétnych liekov na liečbu kožných defektov, ako sú vrásky, vranové nohy, jazvové lézie atď. (napr. plnivá kyseliny hyalurónovej, kyselina polymliečna, kolagén).
- Lidokaín sa môže podávať aj epidurálne: v tomto prípade sa liek používa na zníženie nepohodlia spôsobeného kontrakciami počas pôrodu.
Intravenózna injekcia
Lidokain sa podáva intravenózne a široko sa používa na liečbu ventrikulárnych arytmií. Účinná látka sa používa najmä na liečbu arytmií spojených s akútnym infarktom myokardu, otravou digitalisom a katetrizáciou srdca. Napriek tomu, čo bolo uvedené, je dobré poukázať na to, že dnes rutinné podávanie na profylaxiu arytmií pri infarkte myokardu odborníkov úplne nepresvedčí; preto sa to nie vždy odporúča.
Zvedavosť
Lidokaín je považovaný za prototyp antiarytmických liekov triedy I s vyššou selektivitou: zjednodušene povedané, účinná látka má dobrú lokálnu analgetickú kapacitu, ale nemá podobný atropínový účinok (anticholinergná aktivita). V týchto prípadoch lidokaín pôsobí priamo na srdcové bunky.
Intraartikulárna injekcia (infiltrácia lidokaínu)
Lidokaín je často formulovaný v spojení s inými aktívnymi zložkami (napr. Kortikosteroidmi) na intraartikulárnu injekciu. Lidokaín a kortikosteroidy s jasne odlišnými mechanizmami účinku sú kombinované tak, aby podporovali prekonanie chorobných / bolestivých stavov na zápalovom základe. Príkladom je lekárska špecializácia Depo-Medrol + Lidokaín: liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív, intrasynoviálnych (priamo do synoviálnej tekutiny) a intralesionálnych, na liečbu synovitídy, reumatoidnej artritídy a osteoartritídy.
Iné použitia lidokaínu
Drogu možno použiť aj ako dočasný liek na tinnitus, ktorý je užitočný na zníženie strašného zvonenia v ušiach.
Lidokaín sa často používa na kontrolu záchvatov.
Lidokaín, vdýchnutý vo forme spreja / aerosólu, môže byť použitý ako antitusikum pri liečbe chronického kašľa.
Farmaceutické formy
Lidokaín je dostupný vo veľkom množstve farmaceutických foriem. Najbežnejšie sú uvedené nižšie:
- Náplasť (na topickú aplikáciu)
- Gél na topickú aplikáciu, často kombinovaný s upokojujúcimi látkami, ako je aloe vera
- Gél / tekutina na perorálne použitie
- Intravenózna injekcia, prípadne kombinovaná s adrenalínom
- Intravenózna infúzia
- Injekcia pod kožu ako lokálne anestetikum v kombinácii s adrenalínom (užitočné na zníženie alebo obmedzenie krvácania)
- Samoinjekčný lidokaín *
- Nosová instilácia alebo sprej: v tomto prípade sa lidokaín zvyčajne kombinuje s fenylefrínom
- Prípravok na vdýchnutie
- Sterilná injekčná vodná suspenzia, prípadne spojená s inými účinnými látkami, ako sú kortikosteroidy
Samoinjekčný lidokaín *
Niektorým ľuďom, ktorí vykazujú zjavné nepravidelnosti srdcového rytmu, je niekedy predpísaný špeciálny lidokaínový prípravok. Liek, známy ako LidoPen, je automatické vopred naplnené samoinjekčné zariadenie, ktoré sa používa iba v prípade núdze. Liek sa vstrekuje do hornej časti stehna alebo do deltového svalu ramena, nikdy nie do zadku. alebo blízko blízkosti. Pred samoočkovaním lidokaínu sa však dôrazne odporúča lekárska pomoc.
Lidokaín: kontraindikácie a vedľajšie účinky “
