Denzitometria a osteoporóza
Kostná denzitometria je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť minerálnu hustotu kostí, čo je obzvlášť užitočné pri diagnostike a monitorovaní osteoporózy.
Toto ochorenie kostry je charakterizované znížením obsahu minerálov v kostiach a zhoršením mikroštruktúry, ktorá ich charakterizuje; ako taký vystavuje pacientov dôležitému riziku zlomenín aj pri menších traumách. Vo všeobecnosti je toto riziko tým menšie, čím je kostná hmota menšia; z tohto dôvodu je denzitometria v súčasnosti považovaná za zlatý štandard inštrumentálnej diagnostiky osteoporózy a za dôležitý „prediktor“ rizika zlomenín.
Ako to funguje
Spomedzi rôznych typov dostupných nástrojov je v súčasnosti najpoužívanejší DEXA.
Realizácia a príprava
Čas potrebný na vyšetrenie je asi 10 minút, nie je nijako bolestivý a nie sú potrebné žiadne špeciálne dietetické alebo farmakologické prípravky. Na konci postupu môže pacient pokračovať v normálnom zamestnaní.
Jediným preventívnym opatrením je oddialenie denzitometrie o niekoľko dní v prípade nedávneho podrobenia scintigrafickému alebo rádiologickému vyšetreniu s barytovým kontrastným médiom (za hodnotenie v tomto ohľade zodpovedá odborník na nukleárnu medicínu). Kovové časti, ako sú mince, spony, hodinky, náramky a podobne budú odstránené z oblasti prieskumu.
Miesta preskúmané
Segmenty skeletu študované denzitometriou kostí sa líšia v závislosti od charakteristík pacienta; bedrová chrbtica sa vo všeobecnosti hodnotí u mladších žien (<65 rokov) a krčka stehnovej kosti u starších žien a / alebo s spinálnymi patológiami. Niekedy sa vyšetrenie môže vykonať na oboch segmentoch alebo v polomere (predlaktie).
Kostná denzitometria umožňuje zistiť, či je osoba postihnutá osteoporózou, a zistiť jej závažnosť; môže tiež kvantifikovať budúce riziko vzniku ochorenia a pomáha vyhodnotiť účinnosť vykonaných terapií.
Indikácie
Kto by mal podstúpiť kostnú denzitometriu?
Denzitometrické vyšetrenie je zvlášť indikované v prítomnosti dôležitých rizikových faktorov osteoporózy, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich klinických podmienkach:
- staršie ženy > 65 rokov a v menopauze najmenej desať rokov (niektoré smernice odporúčajú kostnú denzitometriu aj pre mužov nad 70 rokov);
- predčasná menopauza (< 45 rokov);
- chirurgická menopauza (odstránenie vaječníkov počas plodného obdobia);
- rôzne príčiny nedostatku estrogénu (primárny hypogonadizmus alebo sekundárna amenorea trvajúca viac ako rok);
- konštitučné faktory, ktoré predisponujú k osteoporóze (ženy pred a po menopauze s indexom telesnej hmotnosti <19 kg / m², dlhé končatiny, sedavé so zníženou svalovou hmotou);
- významné diétne nedostatky (nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D);
- príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť osteoporózy: zníženie postavy väčšie ako 3 cm, zakrivenie chrbtice alebo zlomenina spôsobená menšou nehodou;
- súčasný alebo budúci podrobený predĺženej liečbe vysokými dávkami kortizónu alebo iných osteopenizujúcich liekov (napríklad antiepileptiká, metotrexát, imunosupresívne terapie po transplantácii orgánov);
- predchádzajúce zlomeniny nie sú dôsledkom veľkej traumy;
- choroby, ktoré uprednostňujú demineralizáciu kostí (hyperkortizolizmus - Cushingov syndróm, hypertyreóza, zlyhanie obličiek, hyperparatyreóza);
- silne pozitívna rodinná anamnéza osteoporózy;
- viac ako 20 cigariet denne, zneužívanie alkoholu.
Za prítomnosti jedného alebo viacerých z týchto rizikových faktorov je dôležité, aby ste sa obrátili na svojho lekára a zhodnotili možnosť podstúpiť kostnú denzitometriu alebo nie.
Výsledky
Diagnóza osteoporózy je založená na porovnaní denzitometrického výsledku s
- priemer zdravých dospelých jedincov rovnakého pohlavia vo veku 25-30 rokov (skúmané preto, keď dosiahnu vrchol kostnej hmoty-T-skóre);
- a / alebo priemer subjektov rovnakého veku a pohlavia (Z-skóre).
Podľa WHO musí byť diagnostikovaná osteoporóza obmedzená na techniku DEXA s ohľadom na denzitometrické hodnoty vyjadrené v T-skóre podľa nasledujúcej schémy:
POZNÁMKA: T-skóre rovné 0 znamená, že vyšetrovaný subjekt má hustotu kostí rovnakú ako priemer mladých ľudí; T -skóre rovné alebo väčšie ako -1 sa stále považuje za normálne. V prítomnosti T -skóre medzi -1 a -2,5 má subjekt zníženú hustotu kostí, nie takú závažnú, ako by hovoril o osteoporóze, ale stále postačujúcu na to, aby ho prinútil spolu so svojim lekárom zaviesť účinnú liečbu na prevenciu ďalšia demineralizácia kostí. Nakoniec T -skóre rovné alebo nižšie ako -2,5 naznačuje prítomnosť osteoporózy a potrebu primeranej lekárskej starostlivosti; akonáhle je liečba zahájená, môže lekár vyhodnotiť jej účinnosť tým, že pacienta podrobí pravidelným denzitometriám kostí.
