Vulvoskopia: Čo je to? Ako sa to robí? Načo to je?

a okolité tkanivá.

Shutterstock

Toto vyšetrenie je spravidla neoddeliteľnou súčasťou kolposkopie, s ktorou zdieľa indikácie, ale môže sa vykonať aj samostatne.

Vulvoskopia môže byť užitočná na zvýraznenie zápalu, prebiehajúcich infekcií alebo degeneratívnych procesov postihujúcich vonkajšie ženské pohlavné orgány. Vyšetrenie tiež umožňuje diagnostikovať preneoplastické a nádorové lézie vulvy.

a časť krčka maternice.

Vulva: čo to je a kde to je

Vulva je oblasť obklopujúca prístup k vagíne, ktorú tvoria podnebie, veľké a malé stydké pysky, panenská blana, vonkajší otvor močovej trubice, Bartholinove žľazy a pošvový vestibul.

(alebo Monte di Venere): reliéf pokožky a podložného tukového tkaniva umiestnený centrálne v panvovej oblasti;

Veľké a malé stydké pysky: skupina vonkajších a vnútorných záhybov obklopujúcich vonkajší otvor vagíny;

Vaginálna predsieň: oblasť ohraničená malými stydkými pyskami, ktorá vedie do vaginálneho a močového mechúra;

Klitoris: malý erektilný orgán umiestnený pred predsieňou;

Bartholinove žľazy: pár malých žliaz, ktoré vylučujú mazaciu tekutinu, ktorá uľahčuje prienik penisu do vagíny počas pohlavného styku.

Vo vulválnom komplexe sa nachádza aj panenská blana, vonkajší otvor močovej trubice (alebo močového otvoru) a vývod z pošvových žliaz.

Vulvoskopia tiež umožňuje vyšetrenie perinea, tj. Kosoštvorcovej oblasti, ktorá sagitálne siaha od dolného okraja lonovej symfýzy k vrcholu kostrče. Priečne je perineálna oblasť zahrnutá medzi ischiálnou tuberozitou „iliakálnej kosti a ostatný.

Vulvoskopia: prečo sa to robí?

Vulvoskopia je „gynekologické diagnostické vyšetrenie druhého stupňa. Toto vyšetrenie“ potvrdzuje alebo vylučuje prítomnosť vulválnych chorôb a pomáha stanoviť adekvátny terapeutický postup aj pri infekčných, zápalových, neoplastických alebo degeneratívnych vulválnych formách náročnej patologickej klasifikácie.

Hlavné indikácie na vykonanie vulvoskopického vyšetrenia sú:

• Prítomnosť pretrvávajúcich symptómov a / alebo rezistencia na najbežnejšie ošetrenia, ako je vulvárne svrbenie a / alebo pálenie;
• Klinický nález lézií, vredov, výrastkov alebo pigmentovaných oblastí na vulve alebo perineu;
• Včasná diagnostika preneoplastickej a neoplastickej patológie vulvy.

Lézie, ktoré je možné zvýrazniť vulvoskopiou, sú početné: infekčné, zápalové, degeneratívne na koži atď. Pokiaľ ide o kolposkopiu, aj pre tieto vulvárne zmeny sú definované špecifickou terminológiou: napríklad skratka VIN (skratka „Vulvarská intraepiteliálna neoplázia") svedčí o vulvárnej intraepiteliálnej neoplázii a zodpovedá" ekvivalentnému CIN na cervikálnej úrovni ".

Vulvoskopia: kedy je indikovaná?

Vykonanie vulvoskopie je indikované na diagnostiku a monitorovanie vývoja patologických stavov postihujúcich vulvu, ako napríklad:

• Chronické svrbenie vulvy;
• Vulvitída (alebo vulvovaginitída);
• Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
• Vulvar lichen sclerosus;
• Vulvar lichen planus;
• Vulvárna psoriáza;
• Vulvarské kožné degenerácie charakteristické pre starobu;
• Genitálny herpes a iné pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka atď.);
• Vulvarová intraepiteliálna neoplázia (VIN);
• Rakovina vulvy (pomerne zriedkavá).

Doplnkové vyšetrenia k vulvoskopii

Vulvoskopické vyšetrenie je zvyčajne indikované ako doplnkové vyšetrenie k Pap testu a kolposkopii.

V závislosti od diagnostického podozrenia môže lekár pacienta pochopiť, aby pochopil povahu konkrétneho problému, a tiež ďalšie testy zamerané na prehĺbenie klinického obrazu vrátane:

• Biopsia v prítomnosti podozrivých lézií;
• Mikrobiologické testy s kultivačnými metódami alebo molekulárnymi analýzami, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), na hľadanie mikroorganizmov zodpovedných za sexuálne prenosné choroby (napr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atď.);
• Mikroskopické vyšetrenie vaginálnych sekrétov na identifikáciu genitálnych infekcií (napr. Trichomoniáza, bakteriálna vulvovaginitída, kandidóza atď.).

vulvar, aby sa lepšie zvýraznili všetky lézie, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. V porovnaní s minulosťou je používanie roztokov farbív alebo činidiel, ako je kyselina octová, toluidínová modrá (Collinsov test) alebo roztok jódu (Schillerov test), menej časté.

Gynekológ vykonáva vulvoskopiu so zameraním na panenskú blanu, klitoris, veľké a malé stydké pysky, močový otvor, vývod z pošvových žliaz a hrádzu.

Pri prístrojovom prístroji (kolposkop) je možná prítomnosť:

• Príznaky infekcie;
• Malformácie;
• Zápal alebo iné abnormality, ako napríklad:
  • Opuchy
  • Erytém;
  • Zmeny pigmentácie;
  • Hematómy;
  • Ulcerácie;
  • Uzlíky.

Vulvoskopické vyšetrenie veľkých a malých pier umožňuje zvýraznenie bolestivých bodov, začervenania, opuchu alebo abnormálnych sekrétov. Počas vulvoskopie navyše prejavy naznačujúce genitálny herpes (skupiny malých vezikúl), lichen simplex (evokujúce vonkajšie traumy, ako je škrabanie, vulvárne svrbenie), condyloma acuminata (výrastky na perianálnej alebo vulvárnej úrovni) a bartholinitída (zápal bartholinských žliaz). Zmeny regionálnych lymfatických uzlín však môžu súvisieť so sexuálne prenosnými chorobami alebo neoplastickými procesmi.

Po pozorovaní nasleduje palpácia vulválnej oblasti a prípadné vykonanie cielenej biopsie, ktorú je možné vykonať v lokálnej anestézii špeciálnymi údermi, diatermickými záchvatmi alebo skalpelom.

Vulvoskopia: kto ju vykonáva?

Vulvoskopiu vykonáva gynekológ, lekár, ktorý sa špecializuje na fyziológiu a patológiu ženského pohlavného systému.

Ako dlho trvá skúška?

Spravidla trvá vulvoskopia asi 30 minút.

, lokálne lieky (vaginálne pesary alebo krémy) alebo tampóny.

Aby nedošlo k znehodnoteniu alebo ovplyvneniu výsledku vulvoskopického vyšetrenia, odporúča sa pacientovi tiež:

• 48 hodín pred skúškou sa zdržte pohlavného styku;
• Neholte si intímnu oblasť 48 hodín pred skúškou.

Pre správnu interpretáciu výsledkov je vhodné v deň vyšetrenia priniesť so sebou aj výsledky posledného Pap testu, okrem správ o predchádzajúcich kolposkopiách, vulvoskopiách a biopsiách.

.

Aby sa znížili riziká a komplikácie, je potrebné oznámiť gynekológovi, ktorý vykonáva vulvoskopiu, akýkoľvek stav tehotenstva, príjem akýchkoľvek liekov (najmä doštičiek a antikoagulancií) a prítomnosť alergií alebo srdcových chorôb (napr.mitrálny prolaps).

Vulvoskopia: dá sa to urobiť s menštruáciou?

Ďalšou indikáciou je „vyhnúť sa podstupovaniu vulvoskopie v období, v ktorom je prítomný menštruačný tok. Vaginálne krvácanie by v skutočnosti mohlo brániť interpretácii vyšetrenia. Najlepší čas na vykonanie vulvoskopie je od 10 do 18 stupňov. Deň od začiatku menštruačný cyklus.

V prípade, že nástup toku neočakávane príde niekoľko dní pred vulvoskopiou, je vhodné zhodnotiť u svojho gynekológa, či je vhodné odložiť termín na „iný dátum“, s výnimkou naliehavých situácií.

Giulia Bertelli

Vyštudovala lekársko-farmaceutickú biotechnológiu a pracovala ako referentka pre výskum a vývoj v potravinových doplnkoch a diétnych potravinárskych spoločnostiach.