Reumatoidná artritída: diéta, doplnky, alternatívne terapie

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje opuchnuté, bolestivé, stuhnuté a horúce kĺby. Najčastejšie sú postihnuté zápästia a ruky (bilaterálne). Tieto príznaky reumatoidnej artritídy sa zhoršujú absolútnym odpočinkom.

Medzi ďalšie klinické príznaky patrí: nízky počet červených krviniek, zápal v okolí pľúc a srdca a horúčka.
Príčiny reumatoidnej artritídy nie sú jasné a predpokladá sa, že choroba je dôsledkom kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.

Základný patofyziologický mechanizmus zahŕňa imunitný systém, ktorý napáda kĺby. To má za následok zápal a zhrubnutie kĺbovej kapsuly, vrátane kosti a spodnej chrupavky.

Diagnóza sa robí na základe znakov a symptómov pomocou röntgenového žiarenia a laboratórnych testov.

Ďalšie choroby, ktoré môžu vykazovať podobné príznaky, sú: systémový lupus erythematosus, psoriatická artritída a fibromyalgia.
Liečba sa zameriava na zníženie bolesti a zápalu a zlepšenie všeobecných funkcií. Z farmakologického hľadiska sa bežne používajú protizápalové a antireumatické látky (na spomalenie progresie ochorenia). Chirurgia sa používa. Iba na „opravu“ a výmena vážne poškodených kĺbov.
Incidencia reumatoidnej artritídy je v priemyselných krajinách 0,5-1% a postihuje predovšetkým ženy; vek nástupu je v dospelosti stredného veku.

Diéta a motorická aktivita

Ako sa očakávalo, reumatoidná artritída je idiopatická patológia, ktorá zahŕňa aktiváciu imunitného systému proti kĺbovým tkanivám. To znamená, že v súčasnosti neexistuje definitívne vyliečenie, aj keď bolo pozorovaných mnoho spôsobov správania, ktoré môžu zlepšiť symptómy a spomaliť patologický postup; pozrime sa, ktoré:

Strava: Iste, stále nie je isté, či niektoré konkrétne diétne opatrenia majú skutočne pozitívny účinok; na druhej strane existuje skutočná diétna stratégia zameraná na zníženie zápalu kĺbov.
Pravidelné cvičenie: Odporúča sa na udržanie svalovej sily a všeobecných fyzických funkcií; na druhej strane únava z cvičenia pomáha decentralizovať pozornosť od lokalizovaných bolestí.
Napriek bolesti sa dôrazne neodporúča prerušiť rôzne pracovné činnosti (každodenného života).

Živiny a doplnky

Medzi rôznymi terapiami, okrem konvenčných lekárskych praktík, existuje niekoľko systémov definovaných ako „alternatívne“. Je to dosť generický termín, ktorý zahŕňa širokú škálu intervencií, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Vedecky najrelevantnejšie zo všetkých je doplnenie stravy.

Omega 3 a GLA

Najvýznamnejšie experimentálne dôkazy sa týkajú všeobecného doplnku s esenciálnymi polynenasýtenými mastnými kyselinami radu omega 3 (EPA, DHA a kyselina alfa -linolenová alebo ALA) a s kyselinou gama linolénovou (alebo GLA, prevažne rastlinnou, klasifikovanou ako NON esenciálna omega 6). Prínos podávania týchto živín sa zdá byť skromný, ale konštantný, aj keď súčasné dôkazy ešte nie sú dostatočne silné na to, aby sa zistilo, či sú omega 3 mastné kyseliny (konkrétne tie z rybieho tuku) účinnou liečbou artritídy.

Kyselina gama linolénová môže zmierniť bolesť kĺbov, opuch a stuhnutosť a je všeobecne považovaná za bezpečný výrobok.

Liečivé byliny

Americká vysoká škola reumatológie neodporúča používať liečivé byliny, pretože neexistujú dostatočne pevné vedecké základy na preukázanie ich bezpečnosti a účinnosti ako náhrady za konvenčné lieky. Okrem toho pripomíname, že niektoré liečivé byliny, aj keď sú klasifikované ako „prírodné“, môžu byť toxické alebo inak nebezpečné.
Na základe predbežných pozitívnych výsledkov sú stále v experimentálnej fáze (preto sa zatiaľ neodporúčajú na klinické použitie): kyselina boswellová, kurkumín, čertov pazúr, Euonymus alatu A Tripterygium wilfordii.

POZOR! Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie (NCCIH) uviedlo, že Tripterygium wilfordii (tiež známy ako „vinič boha hromu“) môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Existujú tiež protichodné dôkazy o úlohe činidiel stimulujúcich erytropoézu (tých, ktoré sa používajú aj na liečbu anémie, ako je železo a kyselina listová) u ľudí s reumatoidnou artritídou.
Historicky boli pri liečbe tejto patológie tiež (neúspešne) použité: jablková diéta, muškátový oriešok, žihľava, včelí jed, rebarborová diéta, pôst, med, vitamíny a inzulín.

Potraviny pre artritídu

Na základe vyššie uvedeného je teda možné stanoviť rad potravín, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe reumatoidnej artritídy, tj. Potraviny bohaté na určité mastné kyseliny (EPA, DHA, ALA, AGL).
Potraviny bohaté na užitočné mastné kyseliny sú rozdelené do dvoch skupín: živočíšneho pôvodu a rastlinného pôvodu. Živočíšny pôvod obsahuje EPA (eikosapentaenový) a DHA (dokosahexaenový), zatiaľ čo rastlinný pôvod obsahuje kyselinu alfa a gama linolénovú (prvá omega 3 a druhá omega 6); iba riasy tiež obsahujú EPA a DHA.
Potraviny najbohatšie na EPA a DHA sú ryby pochádzajúce zo studených vôd, krilového oleja a určitých rias (ktoré je možné konzumovať ako také alebo vo forme oleja); z rýb si pamätáme všetky modré, ako napríklad: tuniak (plus ventresca filé), mečiara, bonita, makrely, lanzarda, morky alebo saury, stavridy, piesočnice, lebky, sleďa, alaccie, sardinky alebo sardinky, ančovičky alebo sardely atď.
Treska je na druhej strane ryba, ktorá má „vynikajúce percento EPA a DHA v porovnaní s inými mastnými kyselinami, ale ktorá má v absolútnom zmysle pomerne nízku koncentráciu lipidov.
Naopak, losos je dosť tučný, aj keď percento EPA a DHA je veľmi bohaté najmä u voľne žijúcich rýb; tí z chovu majú odlišný chemický profil.
Ako sa dalo očakávať, kriill (z arktických morí) je bohatý na EPA a DHA, ale jeho spotreba sa vyskytuje hlavne vo forme ropy ako potravinového doplnku; naopak, čerpajúc inšpiráciu z orientálnej stravy, konzumácia rias ako je kombu sa šíri aj na Západe. Na trhu sú opäť dostupné určité doplnky na báze oleja alebo prášku (v kapsulách).
Potraviny najbohatšie na kyselinu alfa a gama linolenovú sú olejnaté semená a ich oleje. Pre alfa linolenic sú hlavnými zdrojmi: kivi, ľanové semienko, konope, repka, repka, orechy a sója a olej.
Pre linolenický sortiment sú naopak hlavnými zdrojmi: modré riasy (napríklad spirulina a klamath), semená a olej z boráku lekárskeho, pupalky dvojročnej, čiernych ríbezlí a konope.

Škodlivé potraviny

Ak je pravda, že niektoré potraviny môžu podporovať symptomatologickú redukciu reumatoidnej artritídy, rovnako platí, že niektoré živiny a nadbytok telesného tuku zhoršujú stav.

Obezita spočíva v prebytku telesného tuku, ktorý sa ukladá hlavne v tukovom tkanive; posledné nie je vyrobené z amorfnej hmoty, ale z buniek, ktoré interagujú so zvyškom tela. Konkrétne vtedy, keď sú príliš opuchnuté a stimulované k rozvoju , tieto bunky vylučujú rôzne molekuly zápalovej povahy, ktoré zhoršujú stav.

Chronické prejedanie sa, spôsobujúce nadváhu, je dôležitým rizikovým faktorom reumatoidnej artritídy. Zvýšené pracovné zaťaženie bolestivých kĺbov môže len zhoršiť bolestivé symptómy.
Je tiež vedecky dokázané, že zneužívanie alkoholu negatívne ovplyvňuje chorobu, podporuje jej vznik a zhoršovanie.
Navyše, zatiaľ čo omega 3 a GLA pôsobia proti zápalovým tendenciám, ostatné molekuly sú schopné ho zvýšiť. Napríklad prebytok kyseliny linolovej (esenciálna omega 6) a predovšetkým kyseliny arachidonovej môže byť zapojený do „zvýšenia krvi v zápalových prostaglandínoch; experimentálne údaje podporujúce túto hypotézu sú dosť kontroverzné a viac ako množstvo spochybnite správny vzťah s omega 3.
Negatívny vplyv nasýtených tukov je na druhej strane dosť pozoruhodný. Tieto oslabujú z percentuálneho aj absolútneho hľadiska. Negatívny vplyv na metabolické parametre zápalu.

Praktické rady

V prvom rade pripomíname, že podľa štatistík majú tí, ktorí dodržiavajú stredomorskú diétu (bohatú na zeleninu, celozrnné produkty a strukoviny), nižšie riziko vzniku a závažnosti reumatoidnej artritídy.
Podľa predchádzajúcej kapitoly zvýšenie podielov EPA, DHA, ALA a GLA v strave môže byť schopné znížiť závažnosť reumatoidnej artritídy. Nie každý však dokáže presne štruktúrovať svoju stravu; Preto ponúkneme niekoľko užitočných pokynov pre organizáciu výživového režimu pre reumatoidnú artritídu.
Na začiatku zdôrazňujeme, že predtým, ako začnete užívať doplnky, je potrebné overiť si, či základná strava rešpektuje zásady zdravej a správnej stravy.
Ako sa očakávalo, hlavnými zdrojmi mastných kyselín užitočných pri reumatoidnej artritíde sú: semená a oleje, olejnaté alebo studenovodné ryby, kriill a olej, riasy a olej. Pokiaľ ide o porcie, frekvenciu spotreby, skladovanie a varenie, nižšie zhrnieme základné body:

Konzumujte modré ryby 2-4 krát týždenne; porcie by mali byť medzi 150 a 250 g.
Používajte jemné metódy varenia bez použitia veľmi vysokých teplôt (napr. NIE na vyprážanie, ÁNO na varenie v pare). Je to spôsobené tým, že polynenasýtené tuky neodolávajú vysokým teplotám a ľahko sa zhoršujú, pričom strácajú všetky metabolické funkcie.
Olejnaté semená bohaté na ALA a GLA konzumujte každý deň, ale okrem iných receptov; napríklad pridanie lyžice ľanového semena do raňajkových cereálií.
Olejnaté semená opatrne vyberte a uistite sa, že neobsahujú príliš veľa kyseliny linolovej. Táto esenciálna polynenasýtená mastná kyselina patriaca do omega 6 by mohla mať negatívny vplyv, ak by bola konzumovaná v prebytku omega 3. NIE všetky olejnaté semená sú rovnaké! Uprednostnite napríklad vlašské orechy, ľanové semená a konopné semená.
Prísne konzumujte oleje bohaté na omega 3 a GLA surové (ako korenie), uistite sa, že sa získavajú procesmi lisovania za studena; je dôležité ich držať krátko, v tmavých fľašiach a v chladničke.
Zaraďte do stravy riasy, aj keď sú „jednorazové“.
Používajte potravinové doplnky na báze krillu alebo morských rias, stanovte dávku u špecialistu.

Ďalej:

Vylúčte alkohol.
V prípade obezity obnovte normálnu hmotnosť (diéta na chudnutie).
Konzumujte ovocie a zeleninu denne (celkovo najmenej 4-5 porcií po 100-300 g). Tieto potraviny obsahujú malé množstvo esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín a veľké množstvo protizápalových molekúl, ako sú: vitamínové antioxidanty (vitamín A, vitamín C a vitamín E), fyziologický roztok (zinok a selén), fenolové antioxidanty, chlorofyl atď.
Konzumujte určité druhy korenia, ako je napríklad kurkuma (ktorá obsahuje kurkumín), kari atď., Ktoré môžu odolávať systémovému zápalu.
Vyrovnajte negatívny vplyv niektorých liekov tým, že zaistíte, aby boli vitamíny a minerály potenciálne nedostatočné. Napríklad pri použití kortikosteroidov môže byť potrebné užívať potravinové doplnky, ktoré zachovávajú kostnú hmotu (vápnik a vitamín D).

Alternatívne terapie

Aj keď nie je dostatok vedeckých dôkazov na podporu účinnosti takzvaných alternatívnych terapií, mnoho subjektov našlo výhodu v dodržiavaní určitých liečebných zásad odlišných od tradičnej lekárskej terapie.
Niektoré postupy, ktoré ovplyvňujú myseľ a / alebo telo, ako aj výživový doplnok s doplnkami stravy, môžu pomôcť pri znižovaní symptómov reumatoidnej artritídy; niektoré dopĺňajú konvenčnú liečbu, ale neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by umožňovali vyvodiť uspokojivé závery.
Systematický prehľad komplementárnej a alternatívnej medicíny (CAM) z roku 2015 zistil, že údaje, ktoré sú doteraz k dispozícii, neodôvodňujú použitie doplnkových terapií pri liečbe reumatoidnej artritídy, s výnimkou rybieho tuku. Opak sa nazýva skresľujúce publikácie (jednostranné a iné -čiastočné) a majú spravidla nízku metodologickú kvalitu.
Ďalší starší prehľad uvádza, že laserovú terapiu s nízkou intenzitou je možné použiť na zníženie vnímania bolesti a rannej stuhnutosti spôsobenej reumatoidnou artritídou, pretože bez ohľadu na účinnosť nemá žiadne pozoruhodné vedľajšie účinky.
Existuje tiež niekoľko dôkazov, že Tai Chi (čínske bojové umenie) môže zlepšiť pohybové schopnosti kĺbov u ľudí s reumatoidnou artritídou.
Akupunktúrne štúdie sú nepresvedčivé.
Zariadenie na filtráciu krvi „Colonna Prosorba“ zamerané na odstraňovanie IgG na liečbu „reumatoidnej artritídy“ schválil „Úrad pre potraviny a liečivá“ v roku 1999; na konci roku 2006 však bol pozastavený.

Bibliografia:

Reumatoidná artritída a komplementárne zdravotné prístupy - Národné centrum doplnkového a integračného zdravia - 1. júla 2015.
Nízkoúrovňová laserová terapia (triedy I, II a III) na liečbu reumatoidnej artritídy - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
Tai Chi v liečbe reumatoidnej artritídy - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane databáza systematických recenzií.
Liečivé byliny na liečbu reumatoidnej artritídy: systematický prehľad - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Centrum pre recenzie a šírenie. Národný ústav pre výskum zdravia - 23. marca 2013.
Bylinné lieky, doplnky a akupunktúra na artritídu - American College of Reumatology - 3. mája 2013.
Činidlá stimulujúce erytropoézu na anémiu pri reumatoidnej artritíde - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. októbra 2014.