Poruchy ovulácie a kontrola ovulácie

Príznaky

Ak nemáte ovulačné príznaky alebo máte nepravidelný menštruačný cyklus, znamená to, že k ovulácii nemusí dôjsť každý mesiac.
Hlavné príznaky súvisiace s poruchami ovulácie sú:

menštruačné nezrovnalosti
absencia menštruácie (amenorea)
predĺženie prirodzeného rytmu menštruačného cyklu (oligomenorea)
nadmerné a náhle chudnutie
abnormálny alebo nadmerný rast ochlpenia na tele a tvári
galaktorea (výtok mlieka z bradaviek)
obezita
akné a hirzutizmus (abnormálny alebo nadmerný rast ochlpenia na tele a tvári)

Oligo-ovulácia a anovulácia

Ovulačné poruchy sú klasifikované ako menštruačné poruchy a zahŕňajú:

Oligo-ovulácia: je to zriedkavá alebo nepravidelná ovulácia, ktorá sa zvyčajne identifikuje prítomnosťou cyklov dlhších ako 36 dní alebo číselne menej ako 8 cyklov za rok.
Anovulácia: Bežná príčina neplodnosti sa vyskytuje vtedy, ak žena nemá ovuláciu. Ďalšími možnými príznakmi anovulácie sú extrémne krátke alebo dlhé menštruácie alebo úplná absencia menštruácie. Anovulácia je neprítomnosť menštruačného toku v reprodukčnom veku po dobu najmenej 3 mesiacov a zvyčajne sa prejavuje ako nepravidelnosť menštruačného cyklu, chápaná ako nepredvídateľná variabilita trvania alebo množstva menštruačného toku.Anovulácia môže tiež spôsobiť zastavenie menštruácie (sekundárna amenorea) alebo nadmerné krvácanie (dysfunkčné maternicové krvácanie).
PRÍZNAKY: samotná anovulácia nie je spojená s žiadnymi fyzickými príznakmi, avšak u žien, ktoré nemajú ovuláciu, je cervikálny hlien nepravidelný, zatiaľ čo u tých s vysokými hodnotami androgénu môže byť prítomný hirsutizmus.

Klasifikácia

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula nasledujúcu klasifikáciu ovulačných porúch na základe: 1) hladiny prolaktínu; 2) hladiny gonadotropínov LH a FSH; 3) hladiny estrogénu

SKUPINA I - Hypotalamické zlyhanie hypofýzy: Ženy s amenoreou (bez menštruácie) a bez známok produkcie estrogénu, hladiny prolaktínu v medziach, nízke hladiny FSH, absencia znakov anatomických lézií hypotalamo -hypofyzárnej oblasti.
SKUPINA II - Dysfunkcie zahŕňajúce hypotalamus a hypofýzu (najčastejšia príčina): Ženy s rôznymi poruchami menštruačného cyklu, ako je nedostatočnosť luteálnej fázy, anovulačné cykly, syndróm polycystických vaječníkov, absencia menštruácie, s prítomnosťou produkcie estrogénu a normálnym stavom hladiny FSH a prolaktínu
SKUPINA III - Zlyhanie vaječníkov (zlyhanie vaječníkov): Ženy bez menštruácie, bez známok funkcie vaječníkov, vysokých hladín FSH, normálnych hodnôt prolaktínu
SKUPINA IV: vrodená alebo získaná zmena reprodukčného systému: Ženy bez menštruácie, ktoré nereagujú na opakované cykly estrogénu
SKUPINA V: Neplodné ženy s hyperprolaktinémiou a léziami v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti: Ženy s rôznymi poruchami cyklu, vysokou hladinou prolaktínu a znakmi lézií v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti
SKUPINA VI: Ženy s neplodnosťou, hyperprolaktinémiou a absenciou lézií v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti: Ženy s rôznymi poruchami cyklu, vysoké hladiny prolaktínu, rovnako ako v skupine V, ale BEZ lézií v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.
SKUPINA VII: Ženy bez menštruácie, hodnoty prolaktínu v medziach a príznaky lézií v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti: Ženy s nízkymi hladinami estrogénu a hodnotami prolaktínu v medziach

Príčiny

Niektoré poruchy ovulácie môžu byť spôsobené:

Hyperprolaktinémia - Hyperprolaktinémia je prítomnosť abnormálne vysokých hladín prolaktínu v krvi.
Prolaktín je peptidový hormón produkovaný hypofýzou, spojený hlavne s dojčením. Hyperprolaktinémia môže spôsobiť spontánnu produkciu materského mlieka a zmeny v normálnom menštruačnom cykle, čím sa reprodukujú normálne variácie tela počas tehotenstva a laktácie (väčšina dojčiacich žien je v stave absencie menštruácie v dôsledku ovulácie). Keď sa produkcia prolaktínu zvýši mimo toto obdobie, z rôznych príčin sú ovulačné procesy narušené, aj keď menštruácia udržuje normálny rytmus. Klasickými znakmi hyperprolaktinémie sú amenorea a galaktorea. Hyperprolaktinémia je často spôsobená chorobami, ktoré postihujú hypofýzu (napríklad v dôsledku prítomnosti malých benígnych nádorov hypofýzy, nazývaných adenómy).
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) - syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najčastejších endokrinných porúch žien. PCOS je komplexná heterogénna porucha, ktorá môže spôsobiť rôzne poruchy: anovuláciu, ktorá má za následok menštruačné nepravidelnosti alebo amenoreu, výskyt ovariálnych cýst (odtiaľ pojem polycystický vaječník) a nadmerné množstvo androgénov alebo zosilnenie ich účinkov, príčinu akné a hirzutizmu; často sa spája s inzulínovou rezistenciou, obezitou, cukrovkou 2. typu a vysokou hladinou cholesterolu.
Príznaky a závažnosť syndrómu sa medzi postihnutými ženami veľmi líšia.
Endometrióza - Endometrióza je patologický stav, ktorý postihuje bunky vnútornej výstelky maternice (endometrium), ktoré sú za normálnych podmienok počas menštruácie mesačne vystavené hormonálnej stimulácii a odlupovaniu. V prítomnosti endometriózy dochádza k proliferácii týchto endometriálnych buniek mimo maternicovú dutinu, najčastejšie na pobrušnici, ktorá lemuje brušnú dutinu, a na „vaječníku“, kde sa v cystách zhromažďuje „menštruačná“ krv, čo spôsobuje reakcie organizmus, ktorý má negatívny vplyv na anatómiu a fyziológiu celého reprodukčného systému. Hlavným (ale nie univerzálnym) príznakom endometriózy je panvová bolesť v rôznych prejavoch.
Abnormality štítnej žľazy
Abnormality v dôsledku stresu, chudnutia, Cushingovho syndrómu, nádorov vaječníkov alebo nadobličiek, nádorov hypotalamu

Kontrola ovulácie

1) Indukcia ovulácie

Indukcia ovulácie je sľubnou technológiou asistovanej reprodukcie u pacientov s ochoreniami, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) a oligomenorea (zmena rytmu menštruačného cyklu). Používa sa tiež na oplodnenie in vitro na prinesenie folikulov pred odberom vajíčka. Obvykle ovariálna stimulácia sa používa v kombinácii s indukciou ovulácie na stimuláciu tvorby viacerých oocytov.
Keď je ovariálna stimulácia dokončená, môže sa podať malá dávka ľudského chorionického gonadotropínu (HCG), hormónu, ktorý typicky produkuje embryo bezprostredne po implantácii do maternice. K ovulácii dôjde medzi 24 a 36 hodinami po „injekcii HCG“.

2) Potlačenie ovulácie

Antikoncepcia vám umožňuje potlačiť ovuláciu.
V skutočnosti sa väčšina hormonálnych kontraceptív zameriava na ovulačnú fázu menštruačného cyklu, pretože je to najdôležitejšie časové obdobie pre plodnosť. Estradiol a progesterón v rôznych formách, vrátane používania kombinovaných perorálnych kontraceptív, napodobňujú hormonálne hladiny menštruačného cyklu a vykonávajú kontrolu negatívnej spätnej väzby vypnutím folikulogenézy a ovulácie.

Hormonálna terapia môže preto pozitívne alebo negatívne interferovať s ovuláciou a môže u ženy vyvolať pocit kontroly cyklu a plodnosti.