Všeobecnosť
Pellagra je choroba spôsobená nedostatkom alebo neschopnosťou absorbovať niacín, tiež známa ako vitamín B3, kyselina nikotínová alebo vitamín PP (z angličtiny Prevencia Pellagra).
Stále na tému skratiek je pellagra odlišne známa ako choroba troch D, pokiaľ ide o symptomatologické trio, ktoré ho charakterizuje: hnačka, dermatitída a demencia. Bez liečby je prognóza zlá, až tak, že anglicky hovoriaci hovoria o 4 D chorobe (demencia, dermatitída, hnačka A smrť„smrť“)
Príčiny
Pellagra môže byť okrem nedostatku niacínu spôsobená alebo zhoršená aj nedostatkom aminokyseliny tryptofánu.
V skutočnosti je ľudské telo schopné transformovať tryptofán na kyselinu nikotínovú (60 mg tryptofánu zodpovedá 1 mg niacínu).
Hlavne maidská strava na začiatku minulého storočia, v ktorej bola kukuričná polenta považovaná za základnú potravinu roľníckeho ľudu, bola jednou z hlavných príčin vzniku pelagry, ktorá je v Taliansku od začiatku desaťročí osemnásteho storočia endemická. kukurica má v skutočnosti nízky obsah tryptofánu a niacín obsiahnutý v jej semenách je zle absorbovateľný, pretože je kovalentne spojený s malými peptidmi (niacinogény) a so sacharidmi (niacitín).
Mayovia, napriek tomu, že „mali diétu založenú predovšetkým na kukurici, netrpeli pelagrou, pretože niacín maidic sa stáva dostupný liečbou v základnom prostredí (niacín obsiahnutý v tortillach, na rozdiel od toho, ktorý je prítomný v polente, je teda telom absorbovateľný“). ).
Okrem slabého príjmu v strave môže byť pelellagra spôsobená aj neúčinnou intestinálnou absorpciou; môže sa preto vyvinúť po chybnej absorpcii v dôsledku lézií tráviaceho systému, napríklad v dôsledku alkoholizmu, gastroresekcie alebo intenzívneho fajčenia. Zriedkavé príčiny pelellagra predstavujú odchýlka metabolizmu tryptofánu na serotonín v dôsledku pôsobenia malígneho karcinoidu a iatrogénne farmakologické faktory (izoniazid, acetylpridín, tiosemikarbazón, metopterín, 5-fluóruracil, azatioprín atď.). Ľudia s poruchami príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, sú tiež ohrození subklinickou pelagrou.
Kde sa nachádza vitamín PP?
Dobré prírodné zdroje vitamínu PP predstavujú celozrnné produkty, mäso, ryby, vajíčka, pivovarské kvasnice, arašidy a pečeň. Odporúčaná hladina príjmu je 6,6 mg / 1000 kcal, pričom minimum je 19 mg / deň pre mužov a 14 mg / deň pre ženy.
Diagnóza
Diagnóza pellagra, ako aj rozpoznávanie symptómov a kožných prejavov je potvrdená nízkymi hladinami špecifických metabolitov niacínu v moči.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky Pellagra
Šupinatá koža (dermatitída), hnačka, zmätenosť, nespavosť, nervozita, mentálne spomalenie, apatia, depresia, demencia, delírium, zápal slizníc, suché a popraskané pery s evidentnými prasklinami v kútikoch úst, análne trhliny, praskliny v nosných dierkach, stomatitída, gingivitída, závažná a efektná glositída a achlorhydria - histamín -rezistentná hypochlorhydria.
K tomuto symptomatologickému súboru sa pridáva nedostatok chuti do jedla (anorexia, zameraná predovšetkým na mäsové jedlá), asténia, anémia, hypotenzia, hypoproteinémia a vracanie.
Kožné lézie pelagra sú výsledkom „abnormálnej senzibilizácie pokožky na slnečné lúče; zvyčajne sa objavujú symetricky na oblastiach vystavených slnku - ako sú ruky, nohy, tvár, krk a horná časť hrudníka - náhle sa zastavia v body, kde je koža zakrytá oblečením. Spočiatku podobné spáleniu od slnka, potom majú tendenciu sčervenať, majú tendenciu hnednúť, sú drsné a šupinaté, podobne ako pečené mäso, ktoré tiež zapácha.
Vo veľkých formách je pri absencii liečby prognóza zlá; priebeh je chronický, so spontánnymi regresiami na jeseň av zime a exacerbáciami v prvých jarných slnkoch; tieto sa stávajú stále vážnejšími, až spôsobujú takzvanú pellagrose demenciu, ako aj hlboký kachektický stav.
Liečba a terapia pelagrou
U ľudí je pellagra zriedkavo spôsobená jednoduchým nedostatkom niacínu, čo dokazuje slabá odpoveď na liečbu nikotínamidom (derivát kyseliny nikotínovej); lepšie výsledky sa dosiahnu kombinovaným podávaním multivitamínov (vitamíny B, ako napríklad B1, B2, B3 (B6 E B12) a diéta s vysokým obsahom bielkovín. Špecifická terapeutická intervencia pre pelagra je ukončená korekciami príčin malabsorpcie, ochranou pred slnečným žiarením a topickou aplikáciou antibakteriálnych, upokojujúcich, antifungálnych a fotoprotektívnych obväzov.
